长者总营养不良？这里提供一套“餐前操”帮助老人进食（图文）

一、长者与营养不良

与当今人们常营养过剩相反，长者则常见营养不良。其原因在于咀嚼能力及吞咽能力衰退引起进食量减少，以及由于运动量减少引起的食欲不振。

此外，还有对一些慢性病的误解和顾虑，而导致减少营养摄入。营养不良使得长者体力及免疫力下降而易患病，也是褥疮发生的原因之一，还可导致抑郁症。营养不良可导致原有病情恶化，死亡率增高。

1、营养不良的症状

注意观察，如有以下的症状出现，则高度提示长者有营养不良。

• 肤皱纹增多、干燥、点状出血，面色发白等。

• 毛发无光泽、干燥。

• 眼结膜干燥，眼白处可见白色或浅黄色斑点。

• 口角干裂。

• 舌头发红、糜烂。

2、长者常见的进食及吞咽障碍

老化、脑梗死、认知障碍症等原因引起的不能顺利吞咽食物的情况多有发生。对于“吞咽障碍”，如果不引起高度重视，会带来两大危险。

窒息：食物阻塞咽喉，引起呼吸不畅甚至堵塞气道。

吸入性肺炎：食物误咽进入气管，其携带的细菌诱发肺炎。

3、摄食及吞咽障碍的核查

进食就是由这样一系列复杂的动作组合完成的。由于某种原因在任何阶段的动作

不协调都可引起吞咽障碍、食物误入气管的危险。

4、预防误咽

可以根据吞咽功能衰退的部位和程度，设计食物形态。

食物的形态：对于进食中噎呛、无法吞咽的人，重要的是给予其易于咀嚼的食物，易于吞咽的食物，适合本人的吞咽能力的食物。

每口的量：预防长者误咽，控制每口的量很重要。使用超过此量的哪怕稍大号的勺子，都有可能引起误咽。每口的量在3~8g是适当的。近乎平坦的浅勺子易于控制较少的每口进食量。

二、帮助进食的方法

1、餐前体操

误咽往往在进食第一口时发生。这是由于长者对吃饭还未做好准备，相应的动作肌肉尚未开始运动。长者在床上时间较多，饭前尚在朦胧状态的人不少见。

此外，偏瘫、意识轻度障碍、进食困难的长者也不少。对于这些人，推荐他们做餐前体操，喚醒进食所需的肌肉以及进食意愿。

餐前体操从深呼吸开始，自肩到颈，再到口周的肌肉运动，使进食相关的肌肉缓慢放松，以利进食。做发声练习是因发声时舌头的位置与吞咽食物时的舌头位置相近。最后还有吞咽及咳嗽的练习。

全程体操以5分钟以内做完为宜。

2、餐前按摩口腔

餐前漱□或清洁口腔，湿润口腔，可减少口腔细菌，减轻误咽引起的肺炎。此外餐前按摩口腔，对促进吞咽大有帮。餐前按摩包括两部分：口腔外按摩和口腔内按摩。

口腔内按摩：口腔内，喉咙部有促进吞咽反应的刺激区域，分布在咽喉后壁、腭弓及舌根部。用冷却的棉棒轻触刺激口腔内部，可促进吞咽反应。但是要注意，如果用力过大过深，会引起迷走神经反射，导致脉搏紊乱，血压下降，因此动作一定要轻柔。

口腔外按摩：口周的按摩可使肌肉放松，使吞咽顺利进行。

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本内容摘于《老年人照顾护理全图解》  作者：王天明